Service de prévention réadaptation à domicile à Dunkerque

Le déroulement

• Prescription médicale du médecin traitant hospitalier ou spécialiste, sous la forme suivant : «Prescription de séances de rééducation / réadaptation à domicile par une équipe pluridisciplinaire pour la maladie de Parkinson ou sclérose en plaques ou maladie apparentées».
• Visite à domicile de l’infirmière coordinatrice et de l’ergothérapeute.
• Proposition du projet de réadaptation par l’ergothérapeute.
• Déroulement des séances à domicile (18 au maximum) en concertation avec les acteurs libéraux et les aidants.
• L’intervention de l’infirmière coordinatrice à mi-programme afin de prévoir les liens avec les partenaires et les relais post-ESPRAD.
• La fin de suivi de la personne : conseils et recommandations donnés à la personne et/ou à ses aidants, et élaboration d’un compte rendu écrit des interventions, envoyé aux intervenants partenaires.
• Réévaluation par l’infirmière coordinatrice et/ou l’ergothérapeute 3 mois après pour permettre éventuellement des ajustements thérapeutiques, avec l’envoi d’une synthèse écrite au médecin traitant.